上一篇提到宋代的醫療水平已經和現在差很多，但很多月子習俗卻保留到現在。台灣研究發現坐月子可以減少產後憂鬱，這篇現代人應該要怎麼坐月子。
產後飲食建議
華人愛坐月子，但傳統月子餐營養卻不充足。北京大學調查北京、蘇州、廣州三城市的產婦發現孕婦營養十分不均衡。81%乳品攝取不夠、97%吃太多鹽、82%缺鈣、59%缺鎂、66%缺鋅。
總論
- 少量多餐，一天可以吃到4~8餐。
- 特別注重的營養素：蛋白質、鈣質、鐵質、維生素C、纖維、水分。
- 多吃蔬果可以幫助傷口修復、預防產後便秘。中醫也認為產後要多吃水果！59%中醫認為產後要多吃水果，更勝於要吃麻油雞的54%（夏羽，2011）。
- 哺乳產婦熱量需要增加500大卡，即全穀根莖類多１碗，豆魚肉蛋類多1.5份，乳品類每天1.5杯。
- 除了因為較少曬太陽可以考慮維生素D之外，不需要額外補充營養品。
- 含咖啡因的飲料每天不要超過兩杯。酒精越少越好。應在吃酒精食品3小時後才能哺乳。（或是一哺乳完就吃。）
- 少吃過鹹、過辣、刺激性的食物。避免生冷蔬菜、冰冷茶飲、果汁。
- 注意纖維、水分避免便秘。產後便秘要注意多蔬菜，蜂蜜加溫水，按摩肚臍，地瓜、奇異果、木瓜、燕麥。
- 產後前三天避免奶類、豆類（脹氣）。
- 避免深海魚、大型魚（重金屬）。吃什麼魚可以看：「該吃什麼魚」。
- 真的要避免冷飲、寒性食物嗎？文章底部有專論。
產後到7~10天（自然產第1週之內、剖腹產第1~2週之內）
- 禁麻油雞、人參、酒 ，禁止補藥。有人認為先不要吃蝦子、螃蟹。
- 推薦食譜舉例：粥類、蒸蛋、山藥排骨湯、魚湯、蛋湯、雞湯、瘦肉、豬肝、雞肉、芝麻豆腐、花生豬腳湯、苦茶油麵線、菠菜炒豬肝、鮭魚炊飯、木耳炒菜、豬肝炒飯、炒豬心、薏仁、香菇雞肉絲炒飯、小魚乾、高麗菜、桂圓粥、黑糖蕃薯湯、八寶粥、紫米粥、葡萄、櫻桃、蘋果、芭樂、木瓜（從溫性、平性水果開始）。
產後10天到20天（自然產1~2週、剖腹產第3週內）
- 這時開始能吃麻油料理（但也不必每個人都要吃；口乾舌燥嘴破怕熱不適合）。
- 推薦食譜舉例：紅蘿蔔豆腐、雞蛋、紅棗桂圓、黑豆、杜仲入菜、紅豆飯、八珍排骨湯、芝麻、薑片炒川七、腰果炒飯、炒菠菜、牛腩、鮭魚義大利麵、排骨、豬肝、腰花、烏骨雞湯、何首烏雞、溫牛奶、葡萄、櫻桃、蘋果、芭樂、木瓜（從溫性、平性水果開始）。
產後20天之後
- 推薦食譜舉例：當歸生薑羊肉湯、烏骨雞、豬肚煲、四神湯、核桃粥、冬蟲夏草、雞蛋、麻油腰花、紅蘿蔔、海參、牛肉、櫻桃、葡萄、牡蠣、蝦、芝麻、紅豆湯、杜仲入菜、豬腳湯、山藥蓮子粥、蓮藕、八珍湯、溫牛奶、葡萄、櫻桃、蘋果以及更多樣的水果。
酒類的危害
清代張璐：「產後禁酒……酒能助火亂經，誤用不無動血之虞。」
- 第三週才能吃酒，或乾脆不要吃。吃完麻油雞3小時內不能哺乳。
- 酒精會抑制泌乳、影響子宮收縮。北醫發現吃麻油雞（含米酒）的人比較晚分泌初乳，而且乳量比較少（但未達顯著差異）。因此建議新產婦避免含酒類食物。如減少料理酒量、或增加烹煮時間讓酒精揮發。
- 香港威爾斯親王醫院(IF: 1.1)曾經有19天大的男嬰診斷酒精造成的腸阻塞，也有3周大的女嬰血中抽到酒精成分。這兩個嬰兒都是母親每天連續吃雞酒引起。不過多數研究認為沒有證據顯示偶爾飲酒會影響胎兒長期健康。
- 台北醫學大學(IF: 2)發現吃麻油雞之後母乳的酒精含量在20–40分鐘後達到顛峰，要在3小時後才會回復0，所以建議可以在吃完之後3小時再哺乳。
其實中醫也有人反對產後的酒類料理，如清代張璐：「產後禁酒……酒能助火亂經，誤用不無動血之虞。」下次有人說中醫要用酒補什麼的，可以拿這句出來用。
增加乳量
各國文化都有不同的增加乳量的方法，包括：印度使用當地一種野蘆筍(Asparagus racemosus)。澳洲最常使用葫蘆巴、生薑、當歸催乳。義大利使用杏仁油、茴香。馬來西亞使用紫花苜蓿(alfalfa) 黑孜然(Nigella sativa)、葫蘆巴。英國使用生薑、蔓越莓。茴香、葫蘆巴、大蒜、藜麥都有被推薦。不過這些都沒有嚴謹的證據。
以下也沒有嚴謹證據，台灣常使用的包括：牛奶、豆漿、絲瓜/玉米鬚煮水、紫米、杏仁、山藥、雞湯、魚湯、木瓜、洋蔥、花生、豬腳、豆類。
退奶的食物也因人而異，各種說法包括：韭菜、炒麥芽、薏仁、九層塔、空心菜、瓜類、大白菜、竹筍、水蜜桃……。
生化湯與其他中藥
台灣有超過八成女性產後有服用生化湯的習慣。當然要經由中醫評估，大原則是不能超過7天。下一篇會專門討論以實證醫學為原則，產後的中藥使用。
生活起居注意事項
39位中醫婦科醫師票選「坐月子」注意事項
可以參考上圖來找現代中醫婦科醫師認為要怎麼坐月子。其實都滿簡單易懂的，不要太多禁忌。關於吹冷氣、電風扇方面，女中醫師協會榮譽理事長徐慧茵（不在此調查裡）也認為可以吹冷氣。折衷來看，就是冷氣、電風扇不要太強，不要對著人吹，算是可以接受的幅度。
沒有硬性規定要禁止多久，不過一般性行為要禁到產後6週。
傷口護理與清潔
- 自然產每天用溫水沖洗傷口。
- 自然產不一定需要束腹帶。中西醫都沒說一定要用或不用。
- 用淋浴，不要泡澡。剖腹產一週內不要淋浴。
產後運動
- 不能躺著不動！甚至台灣還有躺太久結果發生深層靜脈栓塞的病例(J Taiwan Emerg Med 2009;11:19–22)。
- 傳統觀念認為不能移動是錯誤的。運動能增強會陰肌肉彈性、幫助子宮復舊、預防子宮脫垂。
- 會陰傷口不痛就開始做凱格爾運動。
- 產後第一週簡單伸展運動、腹式呼吸，第二週抬腿類。每次半小時以內循序漸進。詳情請參考其他衛教內容。
- 如果惡露增加，或感到疼痛要稍微休息。
- 自然產隔天休息後可下床，剖腹產2~5天下床。視情況稍微簡單清潔身體。
- 等到傷口復原，如滿月後，開始進行核心肌群、有氧運動的訓練。
需要住在坐月子中心嗎？
2020年中山醫研究發現住在坐月子中心的產婦 憂鬱程度比較低。但坐月子中心經濟負擔高，因此個人選擇仍是比較重要的。台灣研究也發產婦現住自己父母、親戚或朋友家效果也不錯，因此可以自己衡量。（目前還沒有月嫂的研究。）
為什麼我也支持產後暫停生冷？坐月子是醫學與文化的實踐
目前並沒有證據顯示產後吃冰、寒性食物有什麼危害，為什麼講求實證醫學的「星星與雨」也建議先暫停生冷？因為在國外護理學的教科書，都會提到要尊重各文化坐月子的不同傳統。在很多文化中都有避免生冷的產後禁忌，既然吃冰、寒性食物本身不是不可或缺的營養，我也認為可以順應文化的暫時不吃。不過如果產婦很想吃，我覺得還是應該尊重當事人。
中國醫藥大學找了一百多名產婦，發現吃冰、冷飲的孕婦子宮可能會復舊比較慢，但未達顯著差異。這種未達統計差異的東西就見仁見智。食物寒熱也可能有影響，但也沒有統計上差異。
參考資料
生命期營養，張美鈴，2014
坐月子體質調教聖經，徐慧茵，2013
婦科女醫師做月子56天絕對完整版，陳菁徽，2015
中藥膳食與母乳關係，中醫藥研究論叢，2007 ，陳彥霖
