最強整理！疫苗保護力多久會衰退？混打隔多久最好？
COVID-19 疫情即將進入第三個冬天，西方國家也開始進行第三劑疫苗的施打。
台灣因為疫苗供應量不穩，所以很多人好奇延遲施打會不會效果變差。本文回顧目前文獻，整理兩劑疫苗間隔多久打最好！
注意：因應疫情迅速變化，研究不一定跟得上。僅能以目前手上證據提供建議，相關建議可能會隨著研究增多而改變。
（一）兩劑相同的疫苗（AZ、莫德納、輝瑞 BNT）間隔多久最好？
A： 10 週 ~ 3 個月
AZ：跨國大型研究發現間隔大於 12 週打的保護力有 81%，間隔小於 6 週打的只有 55% (Lancet)。牛津大學的小型研究發現延長兩劑間隔到 45 週，抗體濃度是間隔 10 週的 4 倍。
mRNA 疫苗（莫德納與輝瑞 BNT）：加拿大的大型研究發現兩劑輝瑞 BNT 之間間隔 7~16 週，保護力皆優於標準的3週。加拿大試驗發現mRNA 疫苗，兩劑之間間隔 6 週或 3 個月，抗體濃度皆比標準來得高。因此 2 劑 mRNA 疫苗中間間隔 10 週 ~3 個月，都是不錯的選擇。
（二）建議混打嗎？混打（AZ、莫德納、輝瑞BNT）間隔多久最好？
A：AZ 疫苗建議混打 mRNA 疫苗，但第一劑打 mRNA 疫苗者後面只適合打 mRNA。間隔10週後打兩劑
混打可以增加保護力，瑞典研究發現 AZ 混打莫德納 (79%)，比混打 BNT 效果更好 (67%)（兩劑 AZ 只有 50%）。AZ 混打 BNT，可以得到兩劑 BNT 的效果。
加拿大建議：打 AZ 者，追加劑應該打 mRNA 疫苗。
至於應該間隔多久——因為混打並非標準打法，所以沒有專門的研究。不過曾有間隔 6 週的混打打法。依據 AZ、BNT 都可以間隔到 12週，或許可以合理推測混打也可以兩劑間隔到 12 週或以上。
（三）疫苗保護力多久開始衰退？
A：5~6 個月
疫苗抗體在注射2~4週後達到高峰之後就開始逐漸衰退 (Lancet)。以色列現實資料顯示後到第 5 個月，突破性感染率會逐漸上升 1.5~2 倍 (NEJM)。卡達現實資料顯示注射BNT 5~6 月後對於一般預防感染的保護力大降（對預防重症、死亡保護力仍佳）(NEJM)。
因此現在英美建議注射第二劑後 6 個月可以注射第三劑 (booster)。
（四）不同疫苗保護力衰退情形一樣嗎？
美國官方資料顯示，莫德納保護力在 5 個月內都不會衰退（從 93% 降到 92%）。輝瑞 BNT 從 91% 降到 77%(CDC)。
英國官方資料顯示，AZ 疫苗於 5 個月後保護力剩 50%，輝瑞 BNT 下降到 70%。（另可參考 BMJ）
（五）第三劑（追加劑，booster）效果如何？
以色列打過追加劑的老人，感染率可以大幅下降九成 (NEJM)。
（六）誰需要打第三劑？
A：所有成年人。
依據美國曾於 2021 年 11 月初的建議，下列建議第二劑後 6 個月後「應該施打追加劑」
- 大於等於 65 歲（類似台灣第 6, 8 類）
- 住在長照機構（類似台灣第 5 類）
- 大於等於 50 歲且有高風險疾病（類似台灣第 10 類）
下面建議「可以考慮施打追加劑」
- 高風險工作場所（含警消、老師，類似台灣第 1, 2, 3, 7 類）
- 18~49 歲且有高風險疾病（類似台灣第 10 類）
但美國 CDC 已於 2021 年 11 月 29 日，擴大建議所有成年人都應該打追加劑。
（六）第三劑要打哪個廠牌的？
A：前兩劑打 AZ 疫苗建議追加劑混打 mRNA 疫苗。前兩劑打 mRNA 疫苗者後面只適合打 mRNA 。間隔 5~6 個月以上可打追加劑。
英國進行各種疫苗當作第三劑的試驗，成果如下。不管前兩劑打哪廠，追加劑打 mRNA 疫苗可以獲得較高的免疫反應。
台灣疾管署核准高風險者間隔 5 個月可以打第 3 劑，也開放民眾視感染風險及接種意願，經醫師評估後接種。
